隆回县家庭医生签约服务工作纪实

初夏时节，青山如黛，青涩的果子挂满枝头。在隆回的村村寨寨、乡间小道、地里田头活跃着一群背着药箱的白大褂，他们或是为村民检查身体、或是询问健康状况、或是送医上门......他们用真情呵护着村民的健康，守护一方安康，这便是隆回县的家庭医生签约服务团队。

到目前，全县共组建责任医师团队380个，完成面对面签约148568人，签约率达100%，其中建档立卡贫困户195585人，签约率达100%，累计出诊60余万人次。

近年来，隆回县委、县政府高度重视家庭医生签约服务工作，通过转变医疗机构服务模式，推动形成基层首诊，分级诊疗的格局。为此，该县卫生健康局创新优化签约服务团队，按照自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；村医服务与团队服务相结合；区域划分与有序竞争相结合的“五个结合”原则，狠抓签约服务数量和履约质量，全面深入推进家庭医生签约服务工作扎实有效开展。

同时，该县科学组建服务团队。该县以基层医疗卫生机构注册全科医、具备能力的社区卫生室（乡镇卫生院）医师、村卫生室（社区卫生室）注册的执业医师、执业助理医师或具备《乡村执业证书》的乡村医生为主体，组建包含1名乡全科医生或执业医师、1名护士、1名公共卫生管理人员的服务团队，为签约群众提供常见病、多发病的诊疗服务。

万事开头难。在推进家庭医生签约服务之初，群众都不理解，有的群众不相信“天上还有掉馅饼”的好事，有的群众认为家庭医生签约对自己不重要，甚至有的认为会让自己花“冤枉钱”。一时间，工作难以推动。

为让群众了解、接受家庭签约医生服务，该县充分利用电视、广播、网络、上门发放宣传册等形式进行宣传。该县雨山卫生院为了打消群众疑虑，让群众接纳家庭医生签约服务，创新宣传方式。在了解到当地群众喜欢通过手机看当地的“志几逗散方”方言剧的情况后，他们把这一艺术形式和家庭医生签约服务宣传结合起来，精心编撰了台词，拍摄了关于家庭医生签约服务的方言微视频，以幽默诙谐的方式阐述了家庭医生签约服务的作用，倡导群众接受家庭医生签约服务。随后，该医院将方言剧发送给村干部和村民，让群众在开心大笑之余接受了家庭医生签约服务，村民们积极配合并很快和家庭医生签约，签约率达到了百分之百。

家庭医生签约服务工作要深入民心，让群众切切实实享受到这一政策的红利，关键在于签约服务的质量。该县针对健康人群、重点人群、患有恶性肿瘤、慢性病等特殊人群实行健康知识普及、药品代购、优先享受远程医疗、上门服务等健康管理和个性服务。强化家庭医生签约服务的技术支撑。一方面结合县域内医共体建设，推动上级优质医疗资源下沉，由县级医院派驻高资质的医生参与家庭医生签约服务团队；整合县级医院现有检查、检验专科技术等资源向基层医疗机构开放，逐步实现区域资源共享，为家庭医生团队提供技术支持；另一方面由县级医院、乡镇卫生院和村卫生室建立“1+1+1”师徒关系，实行对口指导。

“真的是非常感谢你们呀，年纪大了儿女不在身边，要不是你们上门为我服务指导，我还真不知道怎么去医院呢。”该县六都寨镇大东山村的孙大爷对上门帮其检测血压和血糖的医生连连感谢道。

原来，孙大爷的子女都在广东务工，一年难得回来一次，而老人又患有高血压等疾病。这天在地里劳作时感觉到头昏眼花，心里很难受。本来想去医院看看病，但因为行动不便，只有硬撑着在地里坐下休息。忽然，孙大爷想起，在手机里存了卫生院签约服务医生廖医生的电话，连忙拨通电话。廖医生接到电话后，马不停蹄地赶到孙大爷家，对他进行检查，发现是孙大爷血压升高引起的头晕。廖医生给孙大爷拿了降压药、叮嘱其要注意休息，少抽烟，并等孙大爷血压降下来之后才离开。

水栗凼村是该县虎形山瑶族乡一个2000多人的村，2018年到现在，罗江华一直承担该村贫困户家庭医生签约和慢性病家庭医生服务工作。初来窄到，人生地不熟，每次下乡她都要带好“四件法宝”即“水壶、干粮、水鞋、药箱”，原因很简单，山区的路异常难走，在奔波当中渴了就喝一口水，饿了就啃一块饼干，遇到小溪就趟过去，碰到病人能及时诊治。

2020年元月29日，正月初五，下午3点钟，水洞坪七十多岁的瑶族同胞奉某因起身太快，头昏突然摔倒在地，导致老人手、脚双骨折；接到求救电话后，罗江华二话没说，背起药箱火急火撩的往村里赶。简单的给老人包扎后，她又紧急联系县中医医院。老人不识字，一辈子没走出过瑶山，怎么办？儿女又不在身边，为第一时间抢救病人，征求了老人意见后，帮老人租了车子，然后随车护送老人到中医院，帮他挂号、陪同检查、安排住院，并垫付了医疗费用，待医院护士为其输液后才离开。

背起药箱送服务，白衣天使在人间！迎着朝霞出，踏着星辰归。他们步履匆匆，将安康送到千家万户，用自己的行动真切地诠释着一名家庭签约服务医生的使命和职责，只为守护那一方安康。（曾 文）